Dichiarazione
di presentazione di candidato alla carica di Presidente della Provincia e di gruppo di candidati per la elezione del CONSIGLIO PROVINCIALE

I sottoscritti elettori, compresi nelle liste elettorali dei Comuni della Provincia di ………………………………………. nel numero di ...................... risultante dalle firme debitamente autenticate, contenute in questo foglio ed in numero ................ atti separati, nonché da numero .............. dichiarazioni, rese nelle forme indicate dal quarto comma dell’art. 28 del testo unico 16 maggio 1960, n. 570, e successive modificazioni, dichiarano di presentare per la prossima elezione diretta del Presidente della provincia e del Consiglio provinciale di ……………………………………….., cha avrà luogo domenica 13 APRILE 2008 candidato alla carica di Presidente della Provincia il/la Sig/Sig.ra. …………………………………………., nato/a ………………………………………..………… il ……………………………..
Per la predetta elezione, i sottoscritti elettori dichiarano, altresì, di presentare un gruppo di n. ……………………………… candidati alla carica di consigliere provinciale nelle seguenti persone: 
N.	COGNOME E NOME	LUOGO E DATA DI NASCITA	COLLEGIO DI	
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Il gruppo si contraddistingue con il contrassegno: 

“La parola “Sinistra” sopra la cui lettera “n” figura l’articolo determinativo “la”, di colore rosso. Sotto la parola “Sinistra”, di dimensione più piccola, la parola “l’Arcobaleno”, in verde. Poco sotto le parole, si presentano tratti di colore, come vergati da un pennello, di lunghezza decrescente dei colori: rosso, arancione, giallo, verde, azzurro, blu e viola. Tutto su fondo bianco”.

I sottoscrittori delegano:
il Sig. ……………………………........................................................................................................... nato a ........................................................................………………………… il ........................................................... e domiciliato in ............................................................................................................................................................... ed
il Sig. ..................................................................................................................................................... nato a ........................................................................………………………… il ........................................................... e domiciliato in ....................................................................................................................………………………………. 
i quali possono assistere, su convocazione dell’Ufficio elettorale centrale, alle operazioni di sorteggio del numero progressivo da assegnare a ciascun candidato alla carica di Presidente della Provincia ammesso e a ciascun gruppo ammesso ed hanno la facoltà di designare i rappresentanti del gruppo presso ogni seggio, presso gli Uffici elettorali circoscrizionali e presso l’Ufficio elettorale centrale con le modalità previste dall’art. 14, quinto comma, della legge 8 marzo 1951, n. 122, e successive modificazioni. I suindicati delegati hanno, altresì, facoltà di presentare la dichiarazione di cui all’art. 74, comma 9, ultimo periodo, del decreto legislativo 18 agosto 2000, n. 267 .

Dichiarano, altresì, di non aver sottoscritto, per la elezione di cui trattasi, altra presentazione di candidatura ed a corredo della presente uniscono: 
a)	numero ................ certificati, dei quali numero ................ collettivi, comprovanti la iscrizione dei presentatori nelle liste elettorali di Comuni della Provincia; 
b)	la dichiarazione, firmata e autenticata, di accettazione di candidatura alla carica di Presidente della Provincia e di collegamento con il presente gruppo di candidati e con i gruppi contraddistinti dai seguenti contrassegni: .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
 
c)	numero ................. dichiarazioni, firmate ed autenticate, di accettazione di candidatura, alla carica di consigliere provinciale; 

d)	numero ................. certificati attestanti che il candidato alla carica di Presidente della Provincia ed i candidati alla carica di consigliere provinciale sono elettori in un Comune qualsiasi della Repubblica; 

e)	la dichiarazione dei delegati del presente gruppo di candidati di collegamento al candidato alla carica di Presidente della Provincia; 

f)	la dichiarazione, sottoscritta dal presidente o dal segretario del partito o gruppo politico o dai presidenti o segretari regionali o provinciali di essi, che tali risultino per attestazione dei rispettivi presidenti o segretari nazionali ovvero da rappresentanti all’uopo da loro incaricati con mandato autenticato da notaio, attestante che i gruppi o le candidature sono presentate in nome e per conto del partito o gruppo politico stesso; 

g)	il modello del contrassegno di gruppo, in triplice esemplare; 

h)	copia del programma amministrativo da affiggere all’Albo pretorio; 

i)	il bilancio preventivo delle spese di cui all’art. 30, comma 2, della legge 25 marzo 1993, n. 81. 

Per eventuali comunicazioni da parte dell’Ufficio elettorale centrale, i sottoscritti eleggono domicilio presso il Sig. .................................................................... dimorante in ...............................................………………….................

…………………………………, addì ......................................20…..

ELENCO DEI SOTTOSCRITTORI DEL GRUPPO DI CANDIDATI
 I sottoscritti elettori dichiarano di non aver sottoscritto nessun’altra dichiarazione di presentazione di gruppo di candidati
I sottoscritti elettori sono informati, ai sensi dell’art. 13 del D.L. 30 giugno 2003 n. 196 (codice in materia di protezione dei dati personali) e successive modiﬁcazioni, che il promotore della sottoscrizione è il LA SINISTRA L’ARCOBALENO, con sede in ………………………………………... Via ………………………………………………………………………………………………………….
Sono, altresì, informati che i dati compresi nella presente dichiarazione, di cui è facoltativo il conferimento, saranno utilizzati per le sole ﬁnalità previste dalla legge 8 marzo 1951 n. 122 del 1951 e successive modiﬁcazioni,  dal T.U. n. 570 del 16 maggio 1960 e successive modiﬁcazioni e dal Decreto Legislativo 18 agosto 2000, n. 267 e secondo modalità a ciò strettamente collegate. I dati saranno comunicati all’Ufficio elettorale centrale, presso la quale l’interessato potrà esercitare i diritti previsti dall’art. 7, 8, 9 e 10 del D.L. 30 giugno 2003 n. 196. 
N.	COGNOME E NOME	LUOGO E DATA DI NASCITA	COMUNE DI ISCRIZIONE NELLE LISTE ELETTORALI	DOCUMENTO DI IDENTIFICAZIONE	FIRMA	
1						
						
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6						
						
La ﬁrma qui apposta vale come consenso a norma dell’art. 23 e 26 del D.L. 30 giugno 2003 n. 196 ai soli ﬁni sopraindicati. 
AUTENTICAZIONE DELLE FIRME DEI SOTTOSCRITTORI
A norma dell’art. 21 secondo comma del Dpr 445 del 28 dicembre 2000, n. 15, certifico vere ed autentiche  le firme, apposte in mia presenza, degli elettori sopra indicati (n. ............................................................……………………………………), da me identificati
                                                                         (indicare in cifra e in lettere)
con il documento segnato a margine di ciascuno. I sottoscrittori sono stati preventivamente ammoniti sulla responsabilità penale nella quale possono incorrere in caso di falsa dichiarazione

................................................., addì ................................. 20........ 

................................................................……………………………………………………………………
                         Firma 
(nome e cognome per esteso) e qualifica del pubblico ufficiale che procede all’autenticazione